新兴的自杀预防科学

导致一个人自杀的决定是在几乎不同于其他任何情况的情况下做出的。尽管我们可能会花几周甚至几个月的时间考虑是否要买房子、换工作或结婚，但尝试自杀的决定往往是在情绪崩溃的瞬间做出的，南密西西比大学的布莱恩·w·鲍尔和丹尼尔·w·凯普伦说。鲍尔和凯普伦在2020年的一份报告中写道，一个人可能会有自杀的想法多年，但25%到40%的自杀企图可能发生在个人决定结束生命后的不到5分钟心理科学视角篇文章。

这些情况使有自杀念头的人特别容易受到常见的认知偏见的影响，从而导致不合理的决策，导致他们做出违背自身利益的行为。鲍尔和凯普伦指出，我们尤其不善于预测自己的情绪状态在未来会发生怎样的变化，而且倾向于把短期缓解看得比长期结果更重要。这两种倾向都有助于决定通过自杀来结束严重的心理痛苦，尽管这些感觉很可能会随着时间的推移而改变。

“轻推”可以给处于危机中的人们带来一些希望。基于行为经济学，这些微干预旨在推动人们做出符合自身利益的选择，比如节约能源或接种疫苗，通过提供关于这些选择的好处的容易理解的信息(例如，在洗衣机上贴上“衣物装得更满节约水”的贴纸)，甚至消除做出这些选择的障碍(例如，提供免预约疫苗而不是需要预约)。

“轻推”已被用于心理健康领域，帮助人们减少饮酒并参加治疗项目。在自杀预防的情况下，危机前的干预可以在几个层面上进行，鲍尔在接受美国心理学家的采访时说188金宝搏官方网站观察者。

例如，公共安全运动可能会建议枪支拥有者将枪支和弹药分开存放，为冲动自残创造障碍，并鼓励他们在手机中保存当地危机热线的号码。在临床护理环境中，重新构建应对技能教育，将其作为一种帮助同伴而不是自己的方式，可能会增加患者完成安全计划和参加自杀预防研讨会的意愿。对于个别患者来说，智能手机可能提供了一种有效的“即时”干预手段。

鲍尔说，不幸的是，没有一种助推是万能的。

他指出:“对于这一研究领域来说，重要的一点是要记住，人们有不同的需求。。对一些人来说，最有帮助的是提醒他们在危机中使用的技能，而另一些人可能会从家庭成员的关怀信息中受益更多，但对另一些人来说，这些都可能会增加情绪困扰。这是因为“助推”的效果可能因人而异，所以弄清楚对每个人来说什么“助推”最有效，对于优化“即时助推”至关重要。”

“如果人们能够走到自杀危机的另一边，他们就有可能摆脱认知偏见的迷雾，继续生活下去。”

鲍尔和凯普伦在报告中强调，每一种方法挽救生命的可能性似乎都很小，但重要的是要记住，根据自我报告，大多数幸存者几乎立即就后悔试图自杀视角。研究人员补充说，大量研究发现，75%的自杀未金宝搏官网登录遂幸存者在一生中不会再次自杀，90%的幸存者不会继续自杀。

这表明，如果人们能够走到自杀危机的另一边，他们就有可能摆脱认知偏见的迷雾，继续生活下去。为此，心理科学家们正在探索识别需要帮助的人的新方法。

人际关系需求

德克萨斯理工大学的Sarah L. Brown和他的同事在《柳叶刀》中写道，迫切需要应用更复杂的方法来预防自杀临床心理科学2021年。

世界卫生组织(世卫组织)估计，2019年全球有70多万人死于自杀，使其成为比疟疾、艾滋病毒/艾滋病或乳腺癌更常见的死亡原因。

世卫组织指出，令人窒息的社会经济条件以及暴力和歧视的经历，特别是在LGBTQ或土著后裔之间，会显著增加自杀风险。受影响最严重的国家包括基里巴斯、密克罗尼西亚和韩国，低收入国家的自杀率最高。

在COVID-19大流行期间，失去亲人和生计也给世界各地许多人带来了沉重的情感负担。通过对21个国家的研究《柳叶刀精神病学》墨尔本大学的Jane Pirkis和同事们发现，尽管抑郁、焦虑和其他精神健康状况有所增加，但在2020年4月至7月期间，自杀死亡人数与大流行前的预测保持一致，甚至低于预测。Pirkis和同事们写道，这在一定程度上可能是由于许多政府在大流行之初采取了措施，增加获得精神卫生服务和财政支持的机会。有些人可能也受益于花更多的时间在家里与亲人在一起，或者来自“我们都在一起”这一想法的社会联系感。

Pirkis和同事补充说，重要的是要保持警惕与covid -19相关的痛苦对自杀风险的潜在长期影响，然而，随着政府开始撤回大流行支持服务，这种影响可能会更充分地感受到。

考虑到这些和其他复杂和相互冲突的因素，很难知道谁可能需要自杀风险干预。

布朗和同事们写道:“许多已知的自杀风险因素，在孤立或相对简单的模型中经常被测试，都不能更好地预测自杀意念和自杀行为。”

布朗及其同事继续说，网络分析有助于解开这些因素之间的关系网络，使研究人员和临床医生更好地了解与自杀相关的症状和经历，从而设计更有效的筛查和干预措施。金宝搏官网登录

为此，布朗和同事分析了来自美国402名成年精神病患者的三个现有数据集，根据美国疾病控制和预防中心的数据，2020年美国已知的自杀死亡人数为45855人，略低于2019年的47511人。作为每项研究的一部分，参与者要完成15项人际需求问卷(INQ)和21项贝克自杀意念量表(由APS James McKeen Cattell研究员Aaron Beck开发)死于2021年。

INQ测量了被认为是自杀人际理论核心的两个因素:受挫的归属感，包括与他人隔离的感觉，以及感知到的负担，这可能会导致错误的信念，即生活中没有这个人，其他人会过得更好。布朗和同事解释说，当这些观念与对未来的绝望感相结合时，就会产生自杀的想法和行为。

与这一理论一致，布朗和同事的项目水平分析发现，INQ中有两个项目的得分可以唯一地预测自杀的想法和行为:在“我觉得我属于这里”上得分低，在“我认为我是社会的负担”上得分高。

研究人员写道，这表明限制自杀风险评估中使用的项目数量有助于提高评估的可靠性，同时简化临床过程。金宝搏官网登录包括那些不能唯一预测自杀意念和行为的项目会稀释结果，模糊个体的实际自杀风险。例如，“我认为我生命中的人希望他们能摆脱我”的得分与自杀意念或行为并不一致。在评估中保留这些项目可能会导致有自杀风险的人被错误地评估为低风险，尽管他们对更具预测性的项目做出了反应。

布朗及其同事总结道:“我们的研究结果表明，直接评估人们是否觉得自己是社会的负担，或者是否觉得自己属于社会，可能会对被动和主动自杀意念的风险提供最深刻的见解。”

衡量未说出口

Nina Tello (Université de Poitiers)及其同事在《柳叶刀》杂志上写道，鉴于人们倾向于隐瞒或否认这些感觉，即使在临床环境中，准确评估患者的自杀想法也具有挑战性心理科学。幸运的是，他们在2020年发表的研究表明，自杀-内隐关联测试(S-IAT)可以用来准确预测患者企图自杀的风险。

马修·k·诺克(Matthew K. Nock，哈佛大学)和他的同事们之前对157名美国患者进行了跟踪研究，Tello对165名因精神健康治疗住院的法国患者进行了S-IAT。与最初的内隐联想测试(旨在检测社会偏见)类似，S-IAT为参与者提供了一系列简单的刺激，以确定他们是否将自己的想法与死亡的想法联系起来。

这包括使用键盘尽快将词语分类为一系列类别——在这种情况下，“我”、“不是我”、“生命”和“死亡”。例如，参与者可能会被要求将“活着”一词归类为“我”或“不是我”一类，或将“我”归类为“没有生命”或“幸存”一类。如果一个人能更快地联想到与死亡相关的词语，而不是与生命相关的词语，他会得到更高的分数，这表明他自己和死亡之间存在强烈的隐性联系。

与最初研究的作者不同，Tello和他的同事们发现，S-IAT无法区分那些刚刚因自杀企图而入院的患者和那些因其他原因而入院的患者。然而，当研究人员在金宝搏官网登录6个月后联系参与者时，发现他们的S-IAT分数预测研究后的自杀企图的准确率为85%。

特洛和同事们写道:“官方医疗记录证明，S-IAT可以前瞻性地预测一个人可以做出的最重要的决定之一，即结束自己生命的决定。”“预防自杀的一个直接的暗示是，应该及早评估对死亡或自杀的隐性认同，对自杀有隐性偏见的患者应该给予特别的关注和照顾。”

计算心理状态

Yaakov Ophir(以色列理工学院)及其同事在2021年的一份报告中写道，计算语言学为分析可能导致自杀企图的风险因素提供了另一种途径临床心理科学篇文章。

Ophir及其同事写道:“为了克服预防自杀的这些固有障碍，突破目前文献状态下的预测上限，越来越多的学者建议整合机器学习领域的研究方法。”

研究人员解释说，更传统的研究限制了研究人员只检查几个预定义的变量。金宝搏官网登录另一方面，计算语言学允许心理科学家在大量数据集中识别模式，包括文本、图像，甚至表情符号。专门研究语言编码的深度神经网络还可以在单词、句子和段落的水平上识别文本顺序和接近度之间的关系，为研究人员提供了一个了解参与者心理状态的独特窗口。金宝搏官网登录

早在20世纪50年代，这些方法的一个版本就已经可用，但直到最近，足够的计算机处理能力和足够大的数据集才变得足够普遍，足以将计算语言学应用于像自杀这样复杂的问题。Ophir和同事们指出，在过去，书面交流相对正式，即使是朋友之间的信件，但像Facebook和Twitter这样的社交媒体平台提供了一个更随意的，如果仍然是精心策划的，了解人们日常生活的窗口。

Ophir及其同事写道，这可以让计算语言学程序不仅标记出与自杀明确相关的讨论，还可以识别出那些可能不愿意公开讨论自己心理健康，甚至可能在被问及自杀想法时否认有过自杀念头的高危人群使用的语言模式。

Ophir及其同事解释说:“计算语言学工具不仅可以提高自杀预测模型的准确性，增加缺乏心理社会支持的风险个体的可及性，而且还可以有助于实时监测风险。”“因此，未来在大量人群中应用这种工具可能会扩大社区的早期自杀检测工作，鼓励有风险的人寻求帮助，并有望大大降低世界各地的自杀率。”

Ophir和同事们承认，将这项技术应用于如此敏感的话题，需要研究人员在隐私、自主、安全和福祉之间取得正确的道德平衡。金宝搏官网登录

尽管社交媒体上的帖子是公开的，但这并不一定意味着个人会同意将其用于研究，甚至用于平台范围内的自杀风险监测，而Facebook几年前就开始这样做了。此外，计算语言学研究通常需要离线验证，例如医疗记录，以有意义地调查在线内容与个人自杀意念和行为的经历之间的关系。

相反，研究人员建议，作为治金宝搏官网登录疗的一部分，临床环境中的从业者可以要求患者分享现有的日记、社交媒体帖子和其他个人文本，以进行计算语言学评估。

Ophir和同事们继续说，为了研究目的保护这些数据，可能需要围绕数据共享制定新的指导方针，比如将匿名数据存储在在线门户网站上，不能导出。然而，没有一个系统是完美的，而且总是存在出于非科学目的而泄露信息的风险。

使用计算语言学程序来监测社交媒体等公共场所的自杀风险，也提出了一个问题:如果一个人被确定为自杀高风险，该怎么办?个人可以被引导到当地的自杀预防资源或在线干预平台，但从理论上讲，一个项目可以自动联系当地的社会服务机构进行健康检查，这种监控水平可能会让一些人感到不舒服，不管初衷有多好。

Ophir和他的同事们认为，计算语言学在现实世界中的应用应该受到与限制研究环境中数据收集相同的伦理规范的约束。这意味着程序应该对它们正在收集的信息透明，需要书面同意才能开始数据收集，并允许个人随时选择退出。

研究人员写道:“开发者和临床医生应该优先考虑挽救生命，同时尽最大努力减少对用户隐私和/或自主权的侵犯。”金宝搏官网登录“我们有独特的责任向我们的患者/研究参与者传达希望的信息，坚持认为任何生命危机都有其他更好的解决方案，并鼓励他们寻求进一步的专业帮助。”

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参考文献

鲍尔，B. W.， &凯普伦，D. W.(2020)。行为经济学和“助推”如何帮助减少与自杀相关的决策中的非理性。心理科学视角，15(1), 44 - 61。https://doi.org/10.1177/1745691619866463

布朗，洛杉矶(2020)。在寄养家庭自杀:一个高度优先的安全问题。心理科学视角，15(3), 665 - 668。https://doi.org/10.1177/1745691619895076

布朗，S. L.，马歇尔，A. J.，米切尔，S. M.， Roush, J. F.， Mumma, G. H.， Jahn, D. R.， Ribeiro, J. D.，乔伊纳，T. E. & Cukrowicz, K. C.(2021)。精神科住院病人的自杀意念与人际需求受挫:一个网络方法。临床心理科学，9(6), 1080 - 1094。https://doi.org/10.1177/21677026211000670

科廷，S. C.，赫泽高，H.和艾哈迈德，F. B.(2021)。按月和人口特征划分的临时自杀人数和自杀率:美国，2020年。疾病控制和预防中心。https://www.cdc.gov/nchs/data/vsrr/VSRR016.pdf

Everaert, J.， Bronstein, m.v.， Cannon, t.d.， Klonsky, e.d.， & Joormann, J.(2021)。对模棱两可的社会情况的不灵活解释:自杀意念和激发它的信念的一个新预测。临床心理科学，9(5), 879 - 899。https://doi.org/10.1177/2167702621993867

Ophir, Y.， Tikochinski, R.， Brunstein Klomek, A.， & Reichart, R.(2021)。预防自杀的计算语言学指南。临床心理科学。https://doi.org/10.1177/21677026211022013

Pirkis, J.， John, A.， Shin, S.， delposo - banos, M.， Arya, V.， analu伊莎- aguilar, P.， Appleby, L.， Arensman, E.， Bantjes, J.， Baran, A.， Bertolote, J. M.， Borges, G.， breiic, P.， Caine, E.， Castelpietra, G.， Chang, S -S.。，科尔切斯特，D.， Crompton, D.， Curkovic, M.，…Spittal, M. J.(2021)。COVID-19大流行最初几个月的自杀趋势:对21个国家初步数据的间断时间序列分析《柳叶刀精神病学》。https://doi.org/10.1016/s2215 - 0366 (21) 00091 - 2

特洛，N.，哈里卡-日耳曼诺，G.，塞拉，W.，贾法里，N.，查塔德，A.(2020)。预测致命的决定:直接复制自杀-内隐关联测试的预测效度。心理科学，31(1), 65 - 74。https://doi.org/10.1177/0956797619893062

世界卫生组织。(2021)。2019年全球自杀:全球健康估计。https://www.who.int/publications/i/item/9789240026643