心理学与生物学在COVID-19中的结合:过去、现在和复苏之路

心理科学家早就知道，心理和社会因素会影响我们对病毒感染和疫苗接种的反应，但在早期，许多公共卫生官员和其他负责领导全球应对COVID-19大流行的人似乎没有意识到这一关键联系。这种代价高昂的脱节，以及对心理生物学因素的更广泛理解可能影响康复之路的希望，严重影响了1月21日网络研讨会的与会者，该研讨会探讨了COVID-19中心理学和生物学的交集。由APS全球COVID-19合作11位顶尖科学家发表了演讲，吸引了来自世界各地的数百名与会者。

发言者概述了在COVID-19大流行之前人们对心理社会因素对健康和生理的重要性的认识，大流行期间开展的研究揭示了这些因素的相互联系和影响，以及这些因素如何通过影响人们对疫苗的反应和炎症的长期影响(例如长COVID)来影响康复之路。

美国心理学会COVID-19全球合作组织召集了心理科学家和其他行为科学专家，评估该领域如何为抗击COVID-19大流行做出贡献，并确定应通过新研究解决的认识差距。了解更多有关该倡议的信息，并查看本次会议和12月9日关于全球大流行中的心理健康的网络研讨会的录音，请访问psychologicalscience.org/covid-initiative 。

Sarah Pressman(加州大学欧文分校)主持了2小时的网络研讨会，其中还包括一场生动的观众讨论。该活动由诺丁汉大学的Kavita Vedhara和Kieran Ayling，加州大学欧文分校的Pressman和Cameron Wiley以及匹兹堡大学的Anna Marsland和Emily Jones共同组织。

我们在大流行之前知道什么可以应用于这次和未来的大流行?

1. 生物学机制可以告知心理过程和传染病之间的联系。

Keely A. Muscatell(北卡罗来纳大学教堂山分校)引用的研究表明，社会关系、生活目标、积极情绪和给予他人等因素与适应性免疫系统的炎症降低和更有效的反应有关，从而为免疫系统提供保护。

相比之下，先前存在的社会心理风险(如歧视、压力)与大流行引发的社会心理风险(如失业、孤独)相结合，可削弱对COVID-19的免疫反应，并导致更严重的症状和结果。

针对这些观点，Muscatell确定了可以广泛增强个人免疫系统反应的行动，包括加强社会安全网以减少贫困，失业和系统性种族主义对免疫系统的影响;制定战略，减轻公共卫生政策对影响免疫力的心理过程的影响(例如，保持社交距离对孤独感的影响);认识到心理健康问题对身体健康的影响，并向有需要的人提供负担得起的心理保健;通过加强社会联系和提供为社区做出有意义贡献的机会来加强社会心理保护。

2. 心理和社会因素可以预测对感染的易感性。

马斯兰引用了谢尔登·科恩(卡内基梅隆大学的一名研究人员，他专注于研究压力、情感和社会支持系统在健康和福祉中的作用)对预测呼吸道感染易感性因素(如感冒、sars冠状病毒)的研究。他发现，上述心理和社会风险，特别是人际关系和工作压力，可以预测谁更容易被感染并出现症状。慢性压力似乎通过增加炎症反应来削弱对感染的抵抗力。

3. 种族和民族差异反映在不同的感染和疾病结果上。

少数种族和族裔不成比例地受到传染病的影响。密歇根州立大学的Rodlescia S. Sneed说，这些差异可能是由他们接触感染、健康行为和心理社会因素的不同程度来解释的。例如，研究表明，在美国，结核病和流感更容易影响黑人、西班牙裔和亚洲人，而不是白人。受影响最严重的人往往住在更拥挤的房子里，工作地点与他人很近，并且更频繁地接触感染。由于歧视、慢性压力和某些与免疫反应效率低下有关的健康行为(如睡眠不足)，他们也更容易受到感染。职业风险和过度拥挤限制了保持社交距离的机会;先前存在的对卫生保健的怀疑导致对疫苗的信任度较低;大流行期间加剧的压力会影响免疫反应和适应不良的健康行为。

我们从这次大流行中学到了什么?

1. 焦虑和抑郁在全球范围内都有所增加。

2015年，世界卫生组织估计抑郁症和焦虑症的全球患病率分别为4.4%和3.6%。这两个比例在大流行期间急剧增加。Adam Geraghty(南安普顿大学)报告称，2021年发表的六项系统综述显示，全球抑郁和焦虑的患病率平均约为30%。这些增长受到大流行前因素的影响。例如，一个国家的医院床位越多，其抑郁和焦虑程度就越低;一个国家的人类发展指数越高，其抑郁和焦虑的患病率就越低。

2. 心理健康影响身体健康。

vedhara说，大流行前的研究表明，心理困扰可以通过影响对感染的易感性和疾病的严重程度来影响身体健康，而大流行加剧了心理困扰。在英国，有精神疾病史的人被诊断患有COVID-19、住院和死亡的可能性是没有精神疾病的人的1.5至2倍。在英国普通人群中，在大流行开始时报告最痛苦的人更有可能在8到9个月后报告COVID-19感染和更严重的症状。对卫生保健工作者的研究表明，这种关系的机制可能是由于流行病施加的痛苦而导致皮质醇水平升高。仍在同行评审中的早期数据表明，在疫情期间，英国人口的皮质醇平均增加了23%。

这一证据表明，有必要将心理困扰视为身体健康的一个风险因素，特别是在大流行期间，因此有必要监测人口，而不仅仅是病毒。

3. 早期的生活压力可能会影响疾病的发展。

慢性压力会影响青少年的健康。例如，据宾夕法尼亚州立大学的汉娜·m·c·施赖尔(Hannah M. C. Schreier)报道，在贫困中长大的孩子更有可能患哮喘，并在以后的生活中患上冠心病等疾病。即使这些人在以后的生活中变得更加富裕，这些风险仍然存在。由于大流行期间儿童在家中度过的时间更长，他们更容易受到照顾者日益加剧的痛苦的影响。同样，已经处于痛苦或危险境地的儿童也不太可能被从这些处境中移走。

我们如何塑造可能导致青年慢性压力的因素，并增加有助于他们恢复能力的保护因素?来自两项干预措施的数据表明，改善与家庭成员和同龄人的关系可能会降低社会经济地位较低群体的青少年患慢性病的风险指标。这些数据强调了转向社会心理干预以降低疾病风险的价值，而不是完全依赖医疗干预。

4. 孤独可能会增加身体疾病。

杨百翰大学(Brigham Young University)的Julianne Holt-Lunstad解释说，社会孤立与心理和身体疾病(如抑郁、焦虑、成瘾、心血管疾病、中风、痴呆)的发病率较高以及幸福感和生活质量较低有关。它还与过早死亡风险增加有关，其影响与其他风险因素(如吸烟、肥胖)相当或更大。在大流行期间，孤独感的流行程度和严重程度似乎有所增加，这可能导致疾病增加。

Holt-Lunstad说，尽管已经做了一些研究，但仍有许多空白需要解决。研究必须系统地测量人群的孤独水平(以及其他健康因素)，解决孤独影响的时间过程，并探索远程联系方式代替面对面接触的潜在有效性。缓解大流行期间孤独感潜在影响的可行措施包括提高对社会联系相关性的认识，减少耻辱感，以及启动(并严格评估)解决孤独感的方案。

5. 在大流行期间，积极的情绪可以改善幸福感。

为了研究在大流行期间培养积极情绪如何提高生活质量，西北大学范伯格医学院的朱迪思·t·莫斯科维茨(Judith T. Moskowitz)和同事们创建了一个自我指导的在线项目，教人们注意积极的事件;利用品味、感恩、正念和积极的重新评估;专注于个人优势、可实现的目标和自我同情。一项为期5周的培训计划的结果表明，干预增加了参与者的积极影响、意义感和目的感，同时减少了他们的焦虑、抑郁和社会孤立，甚至在干预12周后也是如此。

生物学和心理学如何加强对这次和未来流行病影响的反应?

1. 我们必须进一步探索心理因素在许多人从COVID-19康复后出现的长期症状中发挥的作用。

神经精神症状，如疲劳、情绪障碍和认知障碍(“脑雾”)在COVID-19患者中很常见，并且在感染后持续数月，包括轻度感染。Julienne Bower(加州大学洛杉矶分校)引用有限的研究表明，炎症可能是中枢神经系统发出信号并导致“疾病行为”的关键因素。如上所述，压力等心理因素可以调节炎症及其对大脑的影响。

其他疾病(如癌症)的生物心理社会模型可能有助于研究人员了解COVID。金宝搏官网登录这些模型包括心理因素(例如，早期生活压力、抑郁史、灾难化应对方式)作为康复和症状持续的强有力预测因素。例如，压力可能会增加炎症以及对炎症相关症状的敏感性。了解心理因素的作用可能有助于识别弱势患者和干预目标和方法。正如用消炎药治疗炎症很重要一样，用认知行为疗法治疗灾难性的应对方式也可能有助于长期出现covid症状的患者。

2. 我们必须动员社区提高疫苗接种率。

Neetu Abad(美国疾病控制与预防中心[CDC])说，为了提高个人对疫苗的接受度，科金宝搏官网登录学家和决策者必须考虑促使人们接种疫苗的行为和社会驱动因素，例如社会和思维过程(例如，风险认知、对疫苗的信任、社会规范)。疫苗可得性、可负担性、可获得性和服务质量等实际问题也可能影响吸收。

跟踪、理解和应对关注、谣言、信息缺失和错误信息在建立疫苗信任方面发挥着根本作用。疾控中心建立了加强对COVID-19疫苗信心的战略考虑到这些不同的因素。该战略包括:

• 通过分享关于疫苗的准确、清晰和完整的信息来建立信任;
• 增强卫生保健人员对自己接种疫苗决定的信心，并授权他们向患者推荐疫苗接种;和
• 吸引社区和个人倾听、建立信任并加强合作(例如，与社区领导人和其他可信赖的信使合作，定制与不同社区相关的文化信息并与之分享)。

总的来说，疫苗接受程度的提高取决于人们认为疫苗是可获得和方便的、有益的(即其健康益处必须大于其风险)、可取的、规范的(即社会默认)和必要的(即恢复正常生活和活动不可或缺的)。Abad警告说，这些目标的复杂性强调了在行为科学方面进行公共卫生投资的必要性。

3. 研究必须解决社会心理因素如何能改善疫苗反应的问题。

Aric a . Prather(加州大学旧金山分校)报告说，心理因素可能影响疫苗提供的保护程度和保护时间。例如，长期的压力和孤独似乎预示着对流感疫苗的不良反应，而积极的情绪和情绪似乎能提高疫苗的功效。这些影响似乎与心理因素对免疫系统和健康行为(如睡眠时间、饮食、物质使用)的影响有关。因此，Prather建议，更多关于社会心理干预如何增强疫苗反应的研究可能有助于在未来改善疫苗反应。

4. 未来:沟通和政策必须成为更高的优先事项。

COVID-19仍面临的最大挑战包括帮助公众了解社会心理和生理因素之间的关系，并影响政策以反映科学结果。

在由艾米·格里尔、大卫·罗布森和罗克珊·科恩·西尔弗主持的热烈讨论中，网络研讨会的演讲者们集中讨论了向决策者和公众传递清晰准确信息的重要性。改善沟通和打击错误信息可能导致决策者考虑到心理和社会因素在应对COVID-19和其他疾病及其结果中的作用，并影响公众在健康行为方面做出更明智的决定，包括疫苗接种和其他可有效抗击传染病的措施。

查看本次网络研讨会的记录，包括引用的许多研究的参考资料，在//m.saigoncaphe.com/psychology-biology-covid-19．

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