治疗后蓬勃发展:比报道更常见,更需要研究

对许多人来说,接受治疗的心理健康问题预示着一个不确定的和可能惨淡的未来。条件包括精神分裂症、双相情感障碍、物质使用障碍抑郁症被认为是慢性影响,损害病人的生活程度,良好的功能将是不可能的。对病人、实践者和研究者,治疗的目标是管理和最小化否则压迫症状。金宝搏官网登录然而,最近的研究表明,一个更光明的结果,一个积极的生活目的,自治和健康- - -可能在治疗精神疾病。

负面结果的可见性

“这有点讽刺意味的是,精神病理学研究传播流行病学忧郁的传记主要精神病理学研究人员揭示轨迹,从严重障碍健康、富有成效的生活,”乔纳森·乔纳森蛾写道,安德鲁·r·Devendorf(南佛罗里达大学)和他的同事们Kashdan托德·b·大卫j . Disabato(乔金宝搏官网登录治梅森大学)2018篇文章心理科学观点。作者是指Kay Redfield Jamison等著名案例,主要研究双相情感障碍写关于自己的双相情感障碍一个不平静的心(1995);律师Elyn萨克斯和精神病学家在精神卫生法律记录她的自残,幻听中心不能持有(2007);和,玛莎•林内翰(Marsha Linehan研究员边缘型人格障碍与障碍作为一个年轻人,甚至2年住院接受治疗。

但这些成功的故事后精神病理学很少成为头条新闻。尽管一些公众人物如Lady Gaga,哈里王子,菲奥娜苹果,和德维恩“岩石”约翰逊已经公众对他们的经验与抑郁症和其他精神疾病,更常见的情况是那些著名的人失去了他们的战斗对抑郁或物质使用障碍,从作家弗吉尼亚·伍尔夫和欧内斯特·海明威等艺人如安东尼和罗宾·威廉姆斯。

这种悲观的观点并不是完全没有根据的。给抑郁症的例子,蛾与他的同事们写道:“抑郁的课程的观点相似的抑郁的流行病学的研究结果。“他们引用了2017年世界卫生组织的数据表明抑郁症已经残疾的主要原因之一,引用一些纵向研究精神样本显示可怜的长期结果,缓解低利率,高复发和复发。

一种可能性是,长期反复,对治疗抑郁症是不是唯一类型的抑郁症。蛾与他的同事们认为,“这是一个被忽视的一群人,尽管萧条的历史,将继续蓬勃发展,功能高于一般人的水平没有任何精神病诊断。”

衡量幸福

在一个2022篇文章临床心理科学Devendorf领导的研究小组讨论学习最佳功能的重要性后精神病理学。“虽然我们知道传统心理健康治疗,治疗和药物治疗,可以减少精神疾病症状,缺乏研究治疗如何影响健康和功能结果,“Devendorf说在一个后续采访APS。

事实上,先前的研究已经表明,幸福指数或功能很少纳入临床研究(2009年麦克奈特&凯士丹),导致贫困的理解好的结果在精神病理学的患病率。这些好的结果之一是实现“最佳健康,”定义为“从精神病理学完全康复再加上高水平的心理健康和低水平的功能残疾。”

因此,研究者和临床医生必须要问的问题之一就是可能的恢复主要精神病金宝搏官网登录理学和高水平的生活意义,自主权,健康的关系,和频繁的积极情绪。这个问题并不完全是外国研究人员。金宝搏官网登录先前的研究已经建立了幸福和理想的结果之间的关系身体健康和社会功能(例如,柳波默斯基et al ., 2005)和探索flourishing-attaining高于平均水平的概念功能在心理健康和福利措施(例如,Capaldi et al ., 2015)。然而,精神病理学的评价倾向于关注测量症状,仅小幅与健康和功能障碍(例如,麦克奈特et al ., 2016)。

可以肯定的是,一些研究支持测量幸福感期间和之后精神病理学的重要性。例如,研究抑郁症患者的治疗目标建议功能措施包括改善一个人的关系,找到一份工作,或者组织一个人的家里重要的患者改善症状(战斗et al ., 2010;Chevance et al ., 2020)。其他研究已经确定了乐观、自信,并返回一个“正常”的自我和功能水平在抑郁症患者缓解期的关键决定因素(齐默尔曼et al ., 2006)和已经表明,一些抑郁症患者临床上被认为是在缓解缓解不认为自己因为他们的功能仍然是受损(齐默尔曼,2012)。考虑一个荟萃分析的研究报告的结果社会功能在心理治疗抑郁症:它表明,尽管小温和的心理治疗对社会功能的影响,改善抑郁症状没有完全解释改善社会功能(雷纳et al ., 2014)。

此外,幸福可能是一个很好的预后预测指标。在一个2021篇文章临床心理科学,凡妮莎出席(詹姆斯·a·哈雷退伍军人医院,南佛罗里达大学)和他的同事们研究发现,高每天积极的影响和积极的与他人互动似乎预测更高的抑郁症患者中心理健康。在八个每日评估,参与者与抑郁症整体报道较少的积极事件,更高的消极影响,积极影响低于参与者没有抑郁症。但那些更高的每日报道积极的影响,降低负面影响,和更多的社会时间更有可能报告更高的幸福十年后每日评估。

因此,评估幸福之前、期间和之后心理治疗可以提供信息,超越症状评估和可用于通知的治疗与预后。“最佳幸福更丰富的理解,以及它如何不同的条件和病人特点将有助于临床医生交流可靠,为患者量身定做预后的信息(如其他健康专业是司空见惯的,例如,肿瘤),“Devendorf和他的同事写道。

流行的最优福利

乔纳森蛾的研究小组已经开发了严格的标准来精确地定义什么是最佳的健康(例如,乔纳森蛾et al ., 2018;通et al ., 2021)。这个定义是根据先前的研究在自决理论,福利,和生活质量表明某些心理需求(例如,能力、归属感和自主权;决&瑞安,2000)为最理想的功能,必须满足健康和心理健康。根据蛾与他的同事们,最优福利后精神病理学意味着病人:

• 一生的历史心理健康诊断;
• 没有心理健康诊断过去12个月;
• 高幸福感,表明超过基于人群的心理健康标准;和
• 低功能障碍,指出通过底部的残疾人群为基础的措施。

使用这个操作定义的最优福利,Devendorf和他的团队检查最佳幸福在不同类型的精神疾病的患病率在大型代表加拿大样本(15岁以上)。他们比较的最优福利在患者和没有各种心理健康诊断,包括重度抑郁症、广泛性焦虑障碍,双相情感障碍、物质使用障碍和自杀意念。

他们的研究提供了令人信服的证据表明,人们可以从精神疾病恢复和继续体验生活与高水平的健康和功能。“与传统的临床智慧相反,我们发现精神疾病和物质使用障碍可能减轻但不阻止蓬勃发展的可能性,“Devendorf说。

精神病理学后预测最优福利

Devendorf和同事(2022)研究表明,这可能是最好的预测优化后幸福的精神病理:

• 物质使用障碍的历史或抑郁,而不是焦虑,自杀意念或双相情感障碍
• 历史的一个障碍,而不是多个障碍
• 短的抑郁或焦虑(小于2年)

• 一个更高的家庭收入(每年超过20000美元)
• 对身体健康
• 低水平的痛苦
• 低需要护理

这些发现支持更大的测量和幸福感的研究在临床和科研实践。毕竟,正如Devendorf和他的同事解释说,“历史的精神病理的人达到最佳健康状态可能需要更少的精神卫生服务随着时间的推移,因此最优福利可能会减少精神病理学的人类和社会成本从长远来看。”

反馈这篇文章?电子邮件aps188金宝搏官方网站observer@psychologicalscience.org或登录置评。

引用

战斗中,c . L。,Uebelacker, L., Friedman, M. A., Cardemil, E. V., Beevers, C. G., & Miller, I. W. (2010). Treatment goals of depressed outpatients: A qualitative investigation of goals identified by participants in a depression treatment trial.精神病学杂志》上的实践,16(6),425 - 430。https://doi.org/10.1016/s2215 - 0366 (20) 30191 - 7

Capaldi, c。,Passmore, H. A., Nisbet, E. K., Zelenski, J. M., & Dopko, R. L. (2015). Flourishing in nature: A review of the benefits of connecting with nature and its application as a wellbeing intervention.国际期刊的幸福,5(4)。https://doi.org/10.5502/ijw.v5i4.449

Chevance,。Ravaud, P。,Tomlinson, A., Le Berre, C., Teufer, B., Touboul, S., Fried, E. I., Gartlehner, G., Cipriani, A., & Tran, V. T. (2020). Identifying outcomes for depression that matter to patients, informal caregivers, and health-care professionals: Qualitative content analysis of a large international online survey.《柳叶刀》精神病学,7(8),692 - 702。https://doi.org/10.1016/s2215 - 0366 (20) 30191 - 7

决,e . L。,& Ryan, R. M. (2000). The” what” and” why” of goal pursuits: Human needs and the self-determination of behavior. 心理调查, 11(4),227 - 268。https://doi.org/10.1207/S15327965PLI1104_01

Devendorf, a。R。朗姆酒,R。,Kashdan, T. B., & Rottenberg, J. (2022). Optimal well-being after psychopathology: Prevalence and correlates.临床心理科学。提前在线出版。https://doi.org/10.1177/21677026221078872

柳波默斯基,S。王,L。,& Diener, E. (2005). The benefits of frequent positive affect: Does happiness lead to success?心理上的公告,131年(6),803 - 855。https://doi.org/10.1037/0033-2909.131.6.803

麦克奈特,p E。,& Kashdan, T. B. (2009). Purpose in life as a system that creates and sustains health and well-being: An integrative, testable theory.普通心理学评论,13(3),242 - 251。https://doi.org/10.1037/a0017152

麦克奈特,p E。,Monfort, S. S., Kashdan, T. B., Blalock, D. V., & Calton, J. M. (2016). Anxiety symptoms and functional impairment: A systematic review of the correlation between the two measures.临床心理学评论,45,115 - 130。https://doi.org/10.1016/j.cpr.2015.10.005

出席,V。,Devendorf, a。R。,凯士丹t . B。,& Rottenberg, J. (2021). Daily life positive events predict well-being among depressed adults 10 years later.临床心理科学,9(2),222 - 235。https://doi.org/10.1177/2167702620956967

雷纳,F。,Cuijpers, P., & Huibers, M. J. H. (2014). The effect of psychotherapy for depression on improvements in social functioning: A meta-analysis.心理医学,44(14),2913 - 2926。https://doi.org/10.1017/S0033291713003152

次,J。,Devendorf, a。R。,凯士丹t . B。,& Disabato, D. J. (2018). The curious neglect of high functioning after psychopathology: The case of depression.心理科学观点,13(5),549 - 566。https://doi.org/10.1177/1745691618769868

通,B。,Kashdan, T. B., Joiner, T., & Rottenberg, J. (2021). Future well-being among people who attempt suicide and survive: Research recommendations.行为疗法,52(5),1213 - 1225。https://doi.org/10.1016/j.beth.2021.01.008

齐默尔曼,M。,Martinez, J. A., Attiullah, N., Friedman, M., Toba, C., Boerescu, D. A., & Rahgeb, M. (2012). Why do some depressed outpatients who are in remission according to the Hamilton Depression Rating Scale not consider themselves to be in remission?《临床精神病学杂志》上,73年(6),22449年。

齐默尔曼,M。,McGlinchey, J. B., Posternak, M. A., Friedman, M., Attiullah, N., & Boerescu, D. (2006). How should remission from depression be defined? The depressed patient’s perspective.美国精神病学杂志》,163年(1),148 - 150。https://doi.org/10.1176/appi.ajp.163.1.148