倦怠和大脑

工作场所安全的最大威胁之一可能来自一个意想不到的来源:压力。启动后仅仅几年赫芬顿邮报媒体帝国,公司总裁和阿里安娜赫芬顿主编从经营她的新企业是如此的疲惫,她崩溃了。

“我打我的头在我的办公桌上,打破了我的颧骨,了四针在我的右眼,”赫芬顿披露在奥普拉·温弗瑞的采访。“我很幸运我没有失去我的眼睛。”

全球调查工作状态的显示,大部分的人分享经验,赫芬顿描述。事实上,倦怠可以说是达到史诗比例在很多工业化国家。最近的盖洛普的研究,例如,德国报告中显示,270万名工人感觉倦怠的影响。2013年英国人力资源主管的调查发现,近30%的报道,倦怠是普遍的在他们的组织。

这是错误的假设倦怠只是一个情绪反应长时间或一个具有挑战性的工作。相反,越来越多的科学证据表明,倦怠需要深刻的物理人数瀑布远远超出我们的职业生涯。使用尖端技术,综合研究小组证明倦怠不仅是一种精神状态,而是一种条件,让其在大脑以及身体。

正如精疲力竭扼杀了健康的职业发展的影响,新兴的研究显示,慢性心理压力,是倦怠不仅会损害人们的个人和社会功能,它还可以压倒他们的认知能力和神经内分泌系统——最终导致独特的大脑的解剖和功能的变化。

开始倦怠

心理学家赫伯特科德宝,把“倦怠”一词在1974年研究词汇,它定义为动力的损失,日益增长的情感耗竭,和犬儒主义他观察志愿者在纽约市的一个免费的诊所工作。以前理想主义精神健康工人发现自己耗尽,疲惫不堪,对病人和诊所。

倦怠是现在公认的合法医疗疾病的主流医学,甚至被自己的icd - 10编码(Z73.0 -输家至关重要的疲惫的状态)。许多倦怠的症状重叠与抑郁症的特征,包括极度疲劳,失去激情,强化犬儒主义和消极。

APS的克里斯蒂娜Maslach),加州大学的名誉教授,加州大学伯克利分校和最早的研究者在倦怠,开始研究这一新兴现象在1970年代通过一系列广泛的服务组织与员工面谈。金宝搏官网登录分析访谈,Maslach)和他的同事注意到一种趋势:工人经常报道的感觉深刻的情感疲惫,消极针对客户和患者和感情危机的专业能力。抑郁症的症状一样,倦怠是窒息人的野心,理想主义和价值感。

Maslach) 1976年出版的文章“烧毁”,在该杂志发表人类行为,产生一个巨大的公众反应,在大众媒体推广倦怠的概念。Maslach)令人难以置信的大量的信件和电话收到感谢的人发现他们不是唯一倦怠的经验。

“我没有预期的反应,”Maslach)说。”那篇文章的影响是巨大的。”这篇文章引发了更多的研究,更多的书,和更多的注意力从学术期刊。18bet体育安卓下载

参与和APS的苏珊·e·杰克逊(美国罗格斯大学)合作将成为最具影响力的框架来定义和评估倦怠。出版于1981年,最初的论文描述《马氏倦怠库存已经引用超过6000次到目前为止,根据谷歌学者。规模评估倦怠基于三个关键应激反应:一种无法抗拒的疲惫,犬儒主义和超然的感觉,专业的无能和缺乏成就感。

在其核心,倦怠出现时的要求工作超过一个人应对压力的能力。人职业关注护理——教师、护士、社会工作者、医生,报告最普遍的倦怠,但条件最终并不歧视在呼叫中心代表,职业运动员或首席执行官。随着时间的推移,工作需要太多的员工将培养感情的心态,即使消极绝望的人们难以满足你不可能完成的工作,处理粗鲁的顾客,或应付专业照顾的情感代价。

倦怠背后是一个常见的误解是,罪魁祸首就是工作时间太长或太硬,研究表明,其他因素,个人和组织,可以同样有害。例如,一个综合报告在工作场所心理社会应激世界卫生组织公布的发现一致的证据,”工作要求高、控制、低和方面的不平衡心理和生理健康问题的危险因素。“最终,倦怠的结果最后期限的平衡时,要求,工作时间,和其他压力超过奖励,识别,和放松。

在过去的20年里,参与和她的合作者已经开发了一个全面的模型识别的六个关键组件工作环境导致倦怠:工作负载,控制、奖励,社区,公平,和价值观。倦怠时出现一个或多个个体之间的这六个地区长期不匹配和他的工作。Maslach)解释说,随着时间的推移,激情侵蚀不仅因为人太多事情要做,但是由于这些其他因素。

理查德•Gunderman医生作为印第安纳大学的放射学和哲学教授形容增量出现倦怠”的积累数百或数千个小失望,几乎每一个明显的。”

一个恶性循环

新的研究显示多么毁灭性的这种职业压力可以到大脑。

研究从心理的综合团队在瑞典卡罗林斯卡医学院的科学家们提供了引人注目的证据表明,工作倦怠可以改变神经回路,最终导致神经功能障碍的一个恶性循环。

作者Armita专业集团党和他的同事们招募了一批40受试者正式诊断倦怠症状从压力斯德哥尔摩大学研究所,瑞典。所有的参与者都认为他们的症状有压力的工作环境,必然要每周工作超过60到70个小时连续数年。研究人员金宝搏官网登录还招募了一socioeconomically匹配的对照组的70名健康志愿者,没有长期的压力或其他疾病的历史。

每组会话参与者完成了两个测试:一个任务来衡量他们的能力控制自己的负面情绪和评估他们的大脑的连接使用静息状态功能磁共振成像(R-fMRI)。

评估对压力的反应,研究人员向参与者展示一系列标准化的中性和负面金宝搏官网登录情绪图片。参与者观察图像后5秒,出现在屏幕上的指令集,指导每个参与者要么抑制(抑制),加强(调控),或维持她的情绪反应。该指令后,同样的形象提出了另一个5秒。

随着参与者集中在画面,一声,惊人的破裂的声音。电极贴在参与者的脸颊记录反射这种紧张刺激的反应。

两组显示出类似的惊吓反应时被要求保持或加强他们的情绪反应。然而,当组被要求抑制负面形象的情感反应,出现明显差异。

那些被诊断为倦怠报道更难以调节他们强烈的负面情绪反应与健康对照组相比,这证实了他们的身体反应:他们反应惊人的噪声大大强于对照组。

在一个不同的一天,参与者的一个子集走进实验室,静静地躺在那里,他们扫描。研究人员金宝搏官网登录关注活动在一些大脑区域参与处理和调节情绪。

两组显示关键杏仁核——大脑结构的差异,在恐惧和攻击等情绪反应是至关重要的。参与者的倦怠组相对扁桃腺肿大,也似乎明显较弱的杏仁核和大脑区域之间的联系与情绪困扰,特别是前扣带皮层(ACC)。更强调个人感觉,较弱的这些大脑区域之间的连接出现在R-fMRI。

与对照组相比,操劳过度的集团也显示较弱的杏仁核的活动之间的相关性和内侧前额叶皮层(mPFC),一个结构参与执行功能。弱这两个大脑结构之间的联系可以帮助解释为什么倦怠组的参与者更难以控制他们的负面情绪。

在另一项研究中,伊万卡·萨维奇,神经学系的妇女和儿童健康卡罗林斯卡医学院,确认个人的大脑遭受倦怠不只是功能不同——他们非常结构可能会发生变化。

支持的功能研究与专业集团党合作,萨维奇倦怠的大脑解剖发现,患者慢性压力的迹象。Savic预期,慢性压力会出现在大脑区域参与应激反应——杏仁核的调制,ACC, mPFC。

Savic匹配一组40主题报告倦怠的症状组40名健康对照组。她用《马氏倦怠量表来测量参与者的程度的职业倦怠,mri测量皮质厚度和杏仁核,ACC,和mPFC卷来衡量身体造成的压力。

结果表明倦怠的情绪动荡留下签名标志在这些大脑结构。额叶皮层,大脑认知功能的关键区域,开始瘦作为正常的衰老过程的一部分,但从倦怠病人显示更明显变薄的mPFC与控制。正常衰老的影响也更加突出扫描的倦怠。

其他大脑结构也有磨损的迹象:倦怠病人似乎更大的扁桃腺和尾状萎缩,这与他们对工作压力的看法。

萨维奇认为overactivation的杏仁核受损导致调制mPFC区域,然后触发进一步的刺激杏仁核——mPFC导致更多的激活。这个循环螺旋进一步失控,神经结构开始出现磨损的迹象,导致皮质萎缩以及记忆,注意力和情绪困扰。

卡罗林斯卡医学院压力与另一个团队合作的研究人员,萨维奇和他的同事们得出的结论是,长期的职业压力也与大脑灰质体积显著减少在海马体中,尾状,核金宝搏官网登录结构已知易受毒害神经的变化引起的过度释放谷氨酸。

“动物实验数据表明,压力会导致一个增强谷氨酸的释放,而与压力相关的细胞外谷氨酸水平引起收缩的海拔刺在stress-targeted地区,如mPFC、前扣带、基底神经节,“萨维奇和同事解释。

神经影像学研究经历了严重的早期创伤的人显示他们的大脑显示出了相似的大脑模式患有临床倦怠。不管根本原因,证据是积累表明神经元电路可以破坏两种情况下的极端的创伤和积累日常压力。

认知成本

大脑的解剖学变化之外,科学家们开始了解倦怠如何影响人们的认知功能——破坏创造力、解决问题和工作记忆。

得到一个更好的理解的认知成本倦怠、希腊心理的一个科学家小组由帕瓦Deligkaris(希腊塞萨洛尼基亚里士多德大学)进行了全面审查,倦怠文献。15研究满足严格的入选标准:最终,文章必须用英文,包括措施具体倦怠(不管使用的评估量表),验证心理测量和评估认知功能。

在13日的15研究中,倦怠与认知障碍相关。Deligkaris及其同事报告说,“确切地说,执行注意力和记忆系统似乎遭受与倦怠,烧毁的个体认知功能受损。“七研究评估持续或控制注意力,5表示,患者倦怠更容易注意力缺失。的七个研究,包括评估的内存,6显示了倦怠和记忆障碍之间的关联。

然而,研究人员警告说,几乎金宝搏官网登录所有的这些研究都是小而横断面,很难确定倦怠引起的认知障碍。也有可能一开始个人执行能力较低最终更容易受到压力的负面影响,最终导致较高的倦怠。

生物识别技术的倦怠

除了在大脑功能失调,新出现的证据表明,——就像其他慢性压力条件倦怠也会导致动荡在人体的神经内分泌系统的调节。-肾上腺轴(HPA)是一种重要的组件在应激反应的调节,控制释放皮质醇“压力荷尔蒙”。

在正常情况下,当我们认为一个威胁——不管它是一条蛇在草丛中或即将到来的最后期限——的皮质醇释放到身体。

一旦释放到血液中,皮质醇触发的反应在整个身体,包括心血管活动免疫系统和记忆形成。一旦威胁已经过去,皮质醇水平下降,这些系统恢复到基线水平。然而,当压力变成慢性的倦怠,身体不能恢复正常,导致一连串的潜在的健康问题。

长期的压力条件下,HPA轴停止产生高于正常水平的皮质醇:当皮质醇水平仍然太高了太久,身体会最终降低速度皮质醇生产异常低的水平,一个国家症称为低皮质醇症,该病可以这些异常低水平的皮质醇与严重的压力和创伤,仿佛身体的压力反应系统本身已经烧坏了。

巴特Oosterholt领导的研究小组(荷兰内梅亨大学奈梅亨)调查hpa轴功能和倦怠症状之间的关系。他们招募了一群正式临床诊断的患者倦怠和一群非门诊患者倦怠症状,但没有正式的诊断。唾液样本的分析表明,倦怠的两组都显著降低早晨皮质醇水平与一群健康的对照组相比,表明他们的尸体应对长期的压力。

附加症的研究表明,低皮质醇症诱发该病可以整个身体轻度炎症,进而导致严重的健康问题,包括冠状动脉形成斑块。近9000的一个大型研究在职成人发现倦怠开发冠心病的重要危险因素,从而导致心脏病发作。

带领的研究团队Toker金宝搏官网登录沙龙,特拉维夫大学的组织行为学系,以色列,追踪8838名员工的日常卫生检查平均3.4年。他们发现员工在倦怠量表中得分在前20%的基线风险增加79%被诊断为冠心病的研究。

冠心病是最常见的一种心脏病,每年造成超过370000人死亡就在美国,根据疾病控制和预防中心。虽然公共卫生努力预防心脏病最常关注生活方式因素,如饮食和锻炼,研磨工作的压力可能会点燃香烟一样有害或吃double-bacon芝士汉堡。

倦怠可以逆转吗?

APS威廉·詹姆斯的Bruce McEwen(洛克菲勒大学)研究应激激素的相互作用,大脑和身体。他的压力荷尔蒙的神经内分泌学的研究表明长期的压力如何影响大脑的特定区域,导致情绪的变化,学习和记忆,是倦怠的特点。

McEwen和APS的BJ凯西和精神病医生康纳里斯顿对决,威尔康奈尔医学院,初步发现的证据表明,慢性压力的负面影响可能是可逆的。

研究小组招募了一批严重的医学生。20个学生正在研究采取的最重要的一个测试他们的生活——美国医学执照考试。学生不能行医,直到他们通过这次考试。研究人员金宝搏官网登录还招募了一批相对轻医学生作为对照组。

先前的研究在动物模型中发现,老鼠受到慢性压力显示,注意力转移障碍的任务,以及收缩的迹象,mPFC损伤神经元,大脑区域参与注意力转移。但经过4周的放松,改变mPFC正好相反。研究人员金宝搏官网登录推测,即将到来的高风险考试的压力会导致类似的压力导致学生们的大脑的变化。

具体地说,研究人员希望看到的功能障碍金宝搏官网登录相关的脑区注意力转移,比如背外侧前额叶皮层(PFC)。为了验证这一点,他们所有的医学生完成一个attention-switching任务接受fMRI扫描时。

就像陷入困境的老鼠,不堪重负的学生有更多的困难两个视觉刺激之间切换注意力与对照组相比。脑功能成像数据证实网络包括PFC期间从事注意力的变化;然而,在强调学生之间似乎有减少PFC和其他组件的连接大脑的注意力网络。

看起来好像准备考试的压力已经扰乱了大脑的神经元之间的连接部分,特别是在地区的PFC与调制相关HPA轴。

四个星期完成考试后,学生回到实验室新一轮的扫描。这一次,两组没有显著差异对感知到的压力或性能上的注意力转移的任务。所示的损伤神经影像数据显示,以前的学生的大脑活动也有逆转。经过4周的复苏,他们的大脑活动模式类似于对照组。

显然,4周的考试准备不是相当于多年的压力,很多人忍受在他们的工作。然而,这项研究确实表明干预措施和恢复神经层面都可能因精疲力竭。œ

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