误导性的反馈可能会使心理症状恶化

治疗为患者提供了许多好处，无论是为了解决特定的疾病，还是简单地评估他们在生活中的位置。但它也带来了一系列挑战。高达17%的患者报告了不必要的副作用，包括症状恶化，同时向专业人士寻求心理帮助。一项研究临床心理科学提示这些副作用可能部分来自于从业者误导他们症状的严重程度——即使没有接受反馈的社会压力。

荷兰马斯特里赫特大学的Daniel van Helvoort、Henry Otgaar和Harald Merckelbach写道:“人们发现很难校准症状的强度。”“我们推测，这是由于症状的模糊性，这可能会使人们对误导性的反馈很敏感。”

研究人员解释说，许多自我报告的症状都是模糊的感觉，这使得对它们的感知特别容易受到错误信息的影响。金宝搏官网登录例如，如果患者从医生那里得到夸大的反馈，暗示他们实际上可能患有严重疲劳，那么他们报告感到异常疲劳的患者可能会经历这种症状的恶化。

权威人士提供错误信息的事实可能会加剧这种影响，可能会迫使患者接受错误的反馈，但这并不是唯一的因素。

为了区分社会压力和症状错误信息本身的影响，Helvoort和同事让80名大学生在实验室里进行了两次测试。为了掩盖他们正在研究参与者的症状如何随着时间的推移而变化的事实，从而减少与实验者反馈一致的社会压力，研究人员既用了一个封面故事(他们在研究学生的压力，以加强校园咨询)，又用了一个转移注意力的故事(他们确实在研究学生的压力)金宝搏官网登录实际上研究测试-再测试的可靠性)。此外，他们将每次测试都作为一种正在开发的算法的试运行，并积极鼓励参与者表达对结果的任何担忧，进一步减轻了社会压力。

在研究的第一阶段，参与者完成了一项关于学生压力经历的干扰因素调查，以及一份日常生活症状检查表(CSDL)，测量他们在过去一年中经历的39种症状的频率，包括紧张、发冷和嗜睡，从0、从不到5、非常频繁。

在完成这项测试后，研究人员向参与者展示了一个模拟计算机程序，该程序显示了六种随机选择的症状的得分。根据参与者的调查反馈，其中四个症状显示出准确的反馈，两个症状显示出在量表上被夸大了两个点的分数。研究人员金宝搏官网登录大声朗读了六种症状的得分，如果参与者不同意算法的输出，或者记得他们的反应不同，从而拒绝了夸大的分数，研究人员就会表现出惊讶和感激。参与者还被要求写下他们最近经历这些症状的情况。

最后，在收到症状反馈后，参与者重新进行CSDL测试，以“进一步校准算法”，并进行调查，测量他们在分离和述情障碍(难以识别情绪)方面的经历。

总的来说，赫尔沃特和同事们发现，80名参与者中有25人(34%)拒绝了其中一个或两个虚高的分数。其余49名参与者(66%)接受(或至少没有表达他们不同意)夸大的分数，71%的人也被发现是“虚构者”——这意味着他们对症状的书面解释与夸大的分数的严重程度相匹配，而不是他们实际的自我报告。

在第二次测试中，接受者在夸大症状方面的得分也比拒绝者平均高出近1分。然而，接受者和拒绝者自我报告的解离和述情障碍水平没有显著差异，这表明两组人认为自己同样善于感知自己的内在状态。

在离职面谈中，大多数参与者报告说，他们要么相信了封面故事，要么相信了转移注意力的东西，这表明这些措施成功地将社会需求对他们反应的影响降到了最低。

Helvoort和他的同事解释说:“我们并不想说需求特征与通货膨胀症状无关。”“我们的观点是，即使在没有需求特征的情况下，人们也很难校准症状强度。”

研究人员说，心理科学领域才刚刚开始关注心理治疗过程中的症状恶化。金宝搏官网登录关于误导性反馈如何影响更客观可测量的症状(如心跳)，以及这种反馈如何改变人们对过去症状严重程度的回忆，还需要进一步的研究。症状错误信息也可能对被诊断患有精神疾病或受教育程度较低的人产生不同的影响。

Helvoort和他的同事们写道:“心理治疗过程中的症状恶化……通常被视为一种人为因素，用‘没有痛苦就没有收获’的理论来解释。”“我们的发现可能有助于理解心理治疗的效果。”

参考

van Helvoort, D.， Otgaar, H.， & Merckelbach, H.(2019)。通过提示性反馈使自我报告的症状恶化。临床心理科学．https://doi.org/10.1177/2167702619869184